sábado, 7 de julio de 2012

LAS ACTUACIONES POLICIALES EN VENEZUELA.


La historia contemporánea de Venezuela registra diversas prácticas policiales inadecuadas que han dejado en evidencia una profunda carencia de valores, de principios morales y un fuerte desapego al respeto de los derechos humanos por parte del funcionariado policial.
Dichos modus operandi se derivaron, en parte, del modelo de formación policial con enfoque militarista impartido a los integrantes de los cuerpos policiales.
Entre ellos, destacan: el uso indebido o excesivo de la fuerza, la aplicación de técnicas y procedimientos sin diferenciar los casos en los que se producían daños y perjuicios a la población, y un alto grado de corrupción policial.
Con la intención de corregir tales desviaciones y en concordancia con el modelo de sociedad democrática, participativa, protagónica y corresponsable –expresado en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela– el gobierno del presidente Hugo Chávez Frías creó la Universidad Nacional Experimental de la Seguridad (UNES). La finalidad de esta institución académica especializada es, pues, encargarse de la profesionalización y del desarrollo integral de las funcionarias y los funcionarios de la seguridad ciudadana venezolana; por ello, se ha propuesto como una de sus principales tareas formar el nuevo modelo policial, en el que las y los oficiales desarrollen habilidades y destrezas para aproximarse a sus semejantes.

LA HISTORIA CLINICA


DEFINICIÓN DE HISTORIA CLINICA  

La historia clínica es el documento médico legal que contiene todos los datos psicobiopatológicos de un paciente. Es importante reiterar el valor legal, es decir sujeta a los preceptos o mandatos de la Ley en cuanto a la veracidad de su contenido.
           
Es el arma básica del médico, es la narración escrita, ordenada (clara, precisa, detallada) de todos los datos relativos a un enfermo (anteriores y actuales, personales y familiares) que sirven de juicio definitivo de la enfermedad actual, “es el arte de ver, oír, entender y describir la enfermedad humana”.

TIPOS DE HISTORIAS CLÍNICAS


Historia Clínica Mayor o Completa.
Historia Clínica Menor.
Historia Clínica de la Emergencia

Cada institución o servicio tiene diferentes  organizaciones de la historia clínica relacionado a sus objetivos y necesidades. 

La historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud que se atiende al paciente Es el documento principal de un sistema de información hospitalario, imprescindible en su vertiente asistencial y administrativa. Constituye el registro completo de la atención prestada al paciente durante su enfermedad, de lo que se deriva su trascendencia como documento legal.


ELEMENTOS DE LA HISTORIA CLINICA.

La información contenida en la historia clínica puede obtenerse por diferentes vías que son:
La anamnesis: Es la información surgida de la entrevista clínica proporcionada por el propio paciente.
Exploración física o clínica.
Pruebas o exámenes complementarios realizados por el médico.
Juicios de valor que el propio médico extrae o de documentos que él elabora para fundar un diagnóstico, prescribir el tratamiento y, finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad.
Tratamiento instaurado.

El mantenimiento de la confidencialidad y privacidad de los pacientes implica primeramente a la historia clínica, que debe estar custodiada de forma adecuada, permaneciendo accesible únicamente al personal autorizado .

LA HISTORIA CLÍNICA DE TENER LO SIGUIENTE:

Datos de identificación, Apellidos y Nombres, Edad, Sexo, Fecha y lugar de Nacimiento, Estado Civil, Cédula de Identidad, Procedencia, Telf, Ocupación, Religión,  Avisar en caso de emergencia a,  Parentesco,  Dirección de habitación.

 MOTIVO DE CONSULTA,  Es la razón por la que el paciente busca ayuda médica, referida en las propias palabras del paciente.

 ENFERMEDAD ACTUAL Es la descripción del motivo de consulta y de otros síntomas añadidos, empezando desde la última vez que el paciente se sintió.

 Alimentación Hábitos Inmunizaciones Antecedentes epidemiológicos y socioeconómicos, antecedentes fisiológicos antecedentes familiares antecedentes personales examen funcional antecedentes.
examen funcional ,  examen funcional , examen funcional, examen físico.

LA HISTORIA CLÍNICA DEBE IR ACOMPAÑADA DE UNA ANAMNESIS, (INTERROGATORIO).

El interrogatorio o anamnesis es el  arte que aprende y desarrolla el  médico para averiguar y conocer a  través del relato oral o gesticulaciones,  datos fundamentales para el  diagnóstico de la enfermedad actual. ? Es el primer paso de la historia clínica  y el más difícil.

Datos filiatorios
Motivo de consulta
Enfermedad actual
Antecedentes enfermedad actual
Antecedentes personales
Antecedentes familiares (convivientes)
Antecedentes hereditarios (consanguíneos)




EXAMEN FÍSICO

            El examen físico es el conjunto de  destrezas y habilidades que aprende y  desarrolla el médico para reconocer   por la inspección, palpación, percusión  y auscultación, características de  normalidad y/o detectar la presencia de signos que identifican enfermedad.

Examen físico general. Proporciona  datos que se obtienen con la sola  observación o inspección del paciente.
 Examen físico especial. Estudia aparatos  o sistemas distribuidos en todo el organismo  (piel, celularsubcutáneo, respiratorio).
Examen físico segmentario. Comprende el examen de regiones, aparatos o sistemas en forma individual.

IMPORTANCIA DE LA HISTORIA CLINICA.
 La información recogida y ordenada en la historia clínica es un registro de datos imprescindible para el desarrollo de actividades de: Docencia e Investigación : A partir de las historias clínicas pueden realizarse estudios e investigaciones sobre determinadas patologías, publicaciones científicas. Epidemiología,  Mejora continua de calidad : la historia clínica es considerada por las normas de ontológicas y por las normas legales como un derecho del paciente derivado del derecho a una asistencia médica de calidad, puesto que se trata de un fiel reflejo de la relación médico-paciente así como un registro de la actuación médico-sanitario prestada al paciente, su estudio y valoración permite establecer el nivel de calidad asistencial prestada, la historia clínica es el elemento fundamental para el control y gestión de los servicios médicos de la instituciones sanitarias.


UTILIDAD Y USOS DE LA HISTORIA CLÍNICA.


Es necesario conocer   la Historia Clínica  ya que de esta manera estaremos conociendo  tanto su estructura como su gestión y La utilidad de la Historia Clínica.

Es necesario conocer  los siguientes usos de la Historia Clinica.

1.    Uso Asistencial: el uso primordial pues «el fin principal de la HC es facilitar la asistencia sanitaria, dando constancia de todos los datos que permitan el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente.

2.    Uso para Docencia e Investigación: para revisiones en sesiones clínicas o explotación sistemática de los datos para investigación.

3.    Uso en Estudios Epidemiológicos y de Salud Pública, como estudios de prevalencia o incidencia de enfermedades.

4.    Uso para aspectos Jurídico-Legales relacionados con la atención de la salud: desde la evaluación de la res-ponsabilidad civil profesional hasta la tramitación de expedientes administrativos como incapacidades.

5.    Usos relacionados con la Planificación, Evaluación y Organización de la Atención Sanitaria por medio de indicadores.

Todo esto nos sirve de utilidad ya que estaríamos conociendo para que sirve una historia clínica en todo su ámbito de aplicación. Sobre la historia clínica, se ha señalado con acierto que, "en lo inmediato, su importancia viene dada porque asegura una adecuada prestación de servicios, sirviendo como guía a los profesionales intervinientes".
Pero además de esta importancia referida directamente al proceso asistencial, debe enfatizarse también su aporte al conocimiento y mejoramiento de la salud colectiva, ya que es una importante fuente de datos e información para el conocimiento epidemiológico.  Dentro del marco de las normas éticas y legales, la historia clínica es un importante auxiliar en la actividad docente y de investigación médica.